杨志明医生的科普号

2015年8月23日山西饭店晋贤楼（南楼）一层报告厅Section 1会议主持： 来春林 刘毅坚 刘世芳8：00―8：45 心力衰竭容量负荷的管理 张健 北京阜外医院8：45―9：30 稳定型冠心病药物治疗的若干问题 郝玉明 河北医科大学第二医院9：30—10:00 室性心律失常的急性处理 梁 岩 北京阜外医院Section 2会议主持： 韩清华 张 虹 雷成宝 10：00―10：45 中药在冠心病治疗中的重要作用—血管新生 范维虎 上海华山医院10：45―11：30 地高辛在心衰及房颤中的应用评价 吕吉元 山西医科大学第一医院11：30―12：15 对他汀应用的安全性还有什么疑问？ 李艳芳 北京安贞医院12：15― 会议总结山西饭店晋贤楼（南楼）二层报告厅会议主席：王凤芝 吕吉元 张学禹 会议主持：阎玉虎 郭任维 王瑞英 申晓彧 张丽贞 李蕊 罗晋武 8:00—8:30 室速？预激合并房颤？严重肝功能损害 白春林 山西医科大学第二医院8:30—9:00 急性心肌梗死合并脑梗塞一例 王文荣 晋中市第一医院9:00—9:30 慢性心力衰竭新活素序贯应用体会 张巨艳 山西医科大学第一医院9:30—10:00 急性心肌梗死疑似亚急性心脏破裂艰难救治一例 潘三葱 秦中胜 晋城市人民医院10:00-10:30 急性心肌梗死并发心源性休克一例 翟晓娟 山西汾阳医院10:30—11:00 急性非ST段抬高心肌梗死并发肺水肿 杨利国 山西省人民医院11:00—11:15 瑞替普酶溶栓治疗30例分析（附造影报告） 王晓燕 罗晋武 忻州市人民医院11:15—11:30 一例43岁胸痛患者的思考 范甲卯 临汾市第四人民医院特别提示：学分卡第一次刷卡在8月22日早晨7:30！！ 主办：山西省医师协会 山西省医师协会心血管医师分会承办：山西医科大学第二医院

山西饭店晋贤楼（南楼）一层报告厅13:00—14：00 卫星会会议主持： 13:00—13:45 β受体阻滞剂临床应用困惑与希望 常秉习 北京协和医院13:45—14:00 红景天苷在冠心病治疗中的应用 黄淑田 山西医科大学第二医院Session 1会议主持： 高东来 秦中胜 李小明14：00―14：45 绿色电生理—房颤新境界 喻荣辉 北京安贞医院14：45―15：30 心房纤颤射频前后的抗凝治疗 蔡 衡 天津医科大学总医院15：30―16：00 心房纤颤的机制与规范化治疗 邓华 北京协和医院16：00―16：10 茶歇Session 2会议主持： 李学文 郭任维 王治平16：10―16：45 快慢综合征与慢快综合征 杨志明 山西医科大学第二医院16：45―17：15 粒细胞集落刺激因子在急性心肌梗死治疗中的作用研究 邹云增 复旦大学中山医院17：15―18:00 心房纤颤治疗策略与进展 马长生 北京安贞医院山西饭店晋贤楼（南楼）二层报告厅 冠脉介入病例讨论Session 1会议主席： 贾永平 闫玉虎 边云飞 安 健讨论主持： 罗晋武 牛青英 潘三葱 王凤琴 范甲卯 乔占瑞 曹向红（病例介绍10分钟，讨论5分钟）14:00—14:15 PCI术中过敏性休克一例 罗晋武 忻州市人民医院14:15—14:30 一例AMI急诊造影后的困惑李莉 山西省汾阳医院14:30—14:45 正向或反向mini Cullote在前三叉病变的选择 高奋 山西医科大学第二医院14:45—15:00 冠脉超大血栓负荷的处理 王慧峰 太钢总医院15:00—15:15 一例蹊跷的PCI病例 安健 山西省心血管疾病医院15：15—15:30 急诊PCI病例报告 范春雨 山西医科大学第一医院15:30—16:15 比伐芦定研究报告(BRIGHT研究) 张剑 沈阳军区总医院Session 2会议主席： 张剑 陈小平 王慧峰 张玉平会议主持： 孙玉红 顾成圻 李友文 邓俊平 高宇平 高奋 马登峰（病例介绍10分钟，讨论5分钟）16:15—16:30 急诊PCI后血小板严重下降一例 顾成圻 杨有东 大同市第三人民医院16:30—16:45 急诊PCI遭遇复杂病变 王日军 山西省心血管疾病医院16:45—17:00 急性左主干闭塞的处置体会 马登峰 太原市中心医院17:00—17:15 5F子导管在血栓抽吸中的应用 边云飞 山西医科大学第二医院17:15—17:30 急诊PCI遭遇左主干分叉病变 光彬 晋中市第一医院17:30—18:00 先处理CTO还是IRA? 冀友瑞 山西省人民医院18:00—18:15 急诊处理双支冠脉闭塞一例 荣小伟 大同同煤集团总医院18:15—18:30 急诊PCI支架血栓防治 裴志强 太原市中心医院

SCP2015第四届山西省心血管医师学术论坛暨国家级继续教育项目---心房纤颤规范化管理培训班日程安排2015年8月21~23日山西·太原·山西饭店主题：推广 提高 创新山西医科大学第二医院山西医科大

SCP2015第四届山西省心血管医师学术论坛暨国家级继续教育项目---心房纤颤规范化管理培训班大会组织机构：大会主席：肖传实 吕吉元 李 保执行主席：杨志明 贾永平学术委员会主席： 马洪山 王希章 孙 蕊 李学文 李学信 来春林 邢福泰 刘 伟 韩清华张 虹 陈小平 罗晋武 张玉平 秦中胜 郭任维 闫玉虎 王慧峰 王治平顾成圻 边云飞 安 健 王凤琴 邓俊平大会主席团成员（按姓氏拼音排序）：安 健（太原） 边云飞（太原） 柴颖儒（太原） 陈小平（太原） 邓俊平（临汾）范甲卯（临汾） 高宇平（太原） 顾成圻（大同） 郭任维（吕梁） 韩清华（太原）郝六一（运城） 贾永平（太原） 来春林（太原） 雷成宝（大同） 李 保（太原） 李东风（长治） 李小明（太原） 李学文（太原） 李学信（运城） 李元珍（太原） 李占海（大同） 吕吉元（太原）刘 伟（朔州） 刘炳功（长治） 刘玲梅（忻州） 刘世芳（大同） 刘毅坚（晋城） 罗晋武（忻州） 马登封（太原） 马洪山（大同） 牛青英 （长治）潘三葱（晋城） 秦中胜（晋城） 任永林（阳泉） 孙玉红（大同） 王 雄（太原） 王凤琴（阳泉） 王慧峰（太原） 王敬萍（太原） 王希章（阳泉） 王治平（长治） 卫海松（长治） 肖传实（太原） 邢福泰（大同） 薛立新（吕梁） 薛文福（朔州） 闫玉虎（晋中） 杨 晋（阳泉） 杨志明（太原） 杨志伟（吕梁） 张 虹（太原） 张丽贞（太原） 张雨田（忻州） 张玉平（长治） 赵三明（太原） 朱国斌（太原） 乔占瑞（太原） 李友文（太原）秘书长：边云飞 秘书组：杨慧宇 张娜娜 梁斌

第四届山西省心血管医师学术论坛暨国家级继续教育项目---心房纤颤规范化管理培训班大会组织机构：大会主席：肖传实 吕吉元 李 保执行主席：杨志明 贾永平学术委员会主席： 马洪山 王希章 孙 蕊 李学文 李学信 来春林 邢福泰 刘 伟 韩清华张 虹 陈小平 罗晋武 张玉平 秦中胜 郭任维 闫玉虎 王慧峰 王治平顾成圻 边云飞 安 健 王凤琴 邓俊平大会主席团成员（按姓氏拼音排序）：安 健（太原） 边云飞（太原） 柴颖儒（太原） 陈小平（太原） 邓俊平（临汾）范甲卯（临汾） 高宇平（太原） 顾成圻（大同） 郭任维（吕梁） 韩清华（太原）郝六一（运城） 贾永平（太原） 来春林（太原） 雷成宝（大同） 李 保（太原） 李东风（长治） 李小明（太原） 李学文（太原） 李学信（运城） 李元珍（太原） 李占海（大同） 吕吉元（太原）刘 伟（朔州） 刘炳功（长治） 刘玲梅（忻州） 刘世芳（大同） 刘毅坚（晋城） 罗晋武（忻州） 马登封（太原） 马洪山（大同） 牛青英 （长治）潘三葱（晋城） 秦中胜（晋城） 任永林（阳泉） 孙玉红（大同） 王 雄（太原） 王凤琴（阳泉） 王慧峰（太原） 王敬萍（太原） 王希章（阳泉） 王治平（长治） 卫海松（长治） 肖传实（太原） 邢福泰（大同） 薛立新（吕梁） 薛文福（朔州） 闫玉虎（晋中） 杨 晋（阳泉） 杨志明（太原） 杨志伟（吕梁） 张 虹（太原） 张丽贞（太原） 张雨田（忻州） 张玉平（长治） 赵三明（太原） 朱国斌（太原）秘书长：边云飞 秘书组：杨慧宇 张娜娜 梁斌会议须知会议时间：2015年8月21日-23日中午8月21日下午参会代表报到、注册会务：会议地址：太原市山西饭店太原市五一广场纯阳宫21号住 宿： 230元/天（双标），会务费300元/人。安排8月21日、22日两晚，23中午离会。主席团成员免会务费、并提供两晚住宿组委会地址：太原市五一路382号 山西医科大学第二医院心内科电 话：0351-33625692 0351-3365787 会务组电子邮箱：13935153583@139.com联系人：杨慧宇 13934143412 梁 斌 13994235827 重要提示： 8月21日晚7—9时召开主席团全体会议，主席团成员请预留时间！ 主办：山西省医师协会 山西省医师协会心血管医师分会承办：山西医科大学第二医院

第四届山西省心血管医师学术论坛（SCP2015） 暨国家级继续教育项目---心房纤颤规范化管理培训班 通 知尊敬的专家、同仁： 兹定于2015年8月21日-23日在太原召开第四届山西省心血管医师学术论坛暨国家级继续教育项目---心房纤颤规范化管理培训班。本次年会将邀请国内知名专家、学者就心血管疾病最新进展、心血管疾病临床指南等进行专题讲解及讨论，同时论坛还专设疑难、典型病例分析等专题。 欢迎积极参与病例讨论：1.疑难、特殊病例；2.冠脉、射频、起搏治疗病例诚挚邀请全省心血管病和相关专业同仁积极参会----这是我们自己的学术舞台，参加本次会议将获得国家级继续教育学分6分。会议须知会议时间：2015年8月21日--23日中午8月21日下午参会代表报到、注册会议地址：山西饭店太原市五一广场纯阳宫21号住 宿： 230元/天（双标），会务费300元/人。住宿安排8月21日、22日两晚，23日中午离会。主席团成员免会务费、并提供两晚住宿组委会地址：太原市五一路382号 山西医科大学第二医院心内科电 话：0351-33625692 0351-3365787 会务组电子邮箱：13935153583@139.com联系人：边云飞 13834695435 梁 斌13994235827 主办：山西省医师协会心血管医师分会 承办：山西医科大学第二医院心内科

前降支开口病变定义为病变的近端距LAD起始部3 mm之内的病变。其分型包括：①LAD起始部严重狭窄，其斑块累及左主干末端;②LAD起始部严重狭窄，但斑块不累及LM;③“桥墩型”(即前降支开口部有正常血管段) ，由于口部病变有较多的弹力纤维，扩张后发生弹性回缩明显，因此较其他非口部病变的再狭窄率高。因此在治疗策略的选择上尤为重要。 陈纪林教授自2003年开始一直在探索对前降支口部病变的治疗方法及对长期效果的观察，总结出前降支口部病变介入治疗的策略包括① 精确定位的方法；②“Crossover”支架置入方法；③SKB（stent kissing balloon）支架置入方法。2011中国心脏病学大会上，他将对这几种治疗策略给予详尽的解释并附上精彩的病例进行讲解。 1. 精确定位的前提条件是①LAD起始部斑块不累及LM；②LAD与LCX夹角≥60°的情况下应用。但如果遇到支架随心跳而移动时，推荐下面一种简单有效的抑制支架移动的方法：①先送一根导引钢丝于LCX远端；②随后送入2.5mm球囊于LCX，其球囊的前端进入左主干2 mm左右；③将球囊充盈至4-5Atm，此时可以完全抑制支架的移动，同样回旋支开口部的病变如果随着心跳移动时，可采用同样的方法进行处理。 2. Crossover支架置入方法：适用于如下情况：①LAD起始部斑块累计LM末端；②LAD与LCX之间夹角小（<60°）；③LCX起始部无明显狭窄病变（狭窄<50%）；④LAD开口口径与LM末端口径之差 <1 mm。如果LAD与LM末端口径之差>1 mm，可采用“接力”式支架置入方法举例说明：如果LAD起始部口径为3.0 mm，LM末端口径在4.0-4.5mm之间⑴先于LAD近中段置入3.0 mm支架，然后于LAD近端植入3.5 mm(8-10Atm)，远端与上一个支架重叠，近端距LAD开口留出2-3 mm，最后4.0 mm支架crossover；⑵先于LAD近端植入3.0 mm支架，其支架近端距开口留出3-5 mm，然后使用4.0mm支架完成crossover。 3.SKB支架置入方法： 当前降支开后病变的解剖特点不能满足于常规开后病变的介入治疗时，如符合以下情况时，向大家推荐一种创新的支架与球囊对吻的支架置入方法（SKB技术），同时具备以上3个条件即可选择此种支架置入方法：LM口径显著大于LAD口径（1mm）；LAD与LCX夹角小；LCX口部无明显狭窄病变。SKB方法的操作步骤：⑴放置导引钢丝于LAD和LCX；⑵LAD支架进入左主干1～2 mm；⑶LCX放置一个球囊，该球囊近端标记略前于支架近端标记1～2 mm；⑷先释放LAD支架（高压力12～16Atm）；⑸然后行支架球囊与球囊的对吻扩张（中等压力8～10Atm）。目前我们已经完成了13例患者均完成了临床随访，所有患者均完成了临床随访，其中4位患者完成了造影随访，平均随访时间为479±202天（最短168天，最长795天），没有MACE和支架内再狭窄发生。

自发性冠状动脉夹层杨志明，柴婵娟山西医科大学第二医院心内科自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection，SCAD)，又称特发性冠状动脉夹层，是指夹层病变原发于冠状动脉本身，不同于冠脉介入治疗、外伤等引起的继发性病变。SCAD是一种罕见的心血管疾病，发病率较低，但死亡率极高，约为70%-75%，其中50%直接猝死，约20%在自发夹层形成数小时内死亡。研究发现，单独的左前降支病变占所有SCAD病例的75%，其次为右冠状动脉、左回旋支、左前降支。1.SCAD病因及发病机制 SCAD机制尚不完全清楚，通常认为冠状动脉壁内滋养血管破裂出血所致动脉壁中膜外三分之一或中膜与外膜间形成大的夹层血肿压迫冠状动脉所致。主要病因包括冠脉动脉粥样硬化、激素水平改变及其他不明原因的冠脉中层肌发育不良。Jacqueline Saw等人观察到很多例年轻女性同时患有SCAD 及中肌纤维发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD），采用前瞻性和回顾性的队列研究，在确定的50 例非动脉粥样硬化性SCAD 患者中，女性占98.0%，所有病例均存在心肌梗死，30% 为ST 段抬高型，其余为非ST 段抬高型。仅有1 例为产后妇女，2 例与剧烈的等长收缩运动相关。26.0% 的患者在心肌梗死前有紧张情绪，12% 的病例有1 条以上的冠状动脉存在夹层。大多数（86%）SCAD 患者存在1 处或以上非冠状动脉区域的FMD，主要累及肾动脉、髂动脉和脑血管者及脑血管。5 例患者的FMD 筛查不完全。故推测当存在潜在的冠状动脉FMD时更容易发生SCAD。Marysia Tweet博士在Circulation发表了对1979～2011年间造影证实为SCAD的87例患者的回顾性单中心研究报告。患者平均42.6岁，82%为女性，其中13例女性于近期生育。切应力或血管结构因素如非冠状动脉肌纤维发育不良（FMD）见于本组中的多数病例。生育后3个月内发生SCAD的女性患者数量更多，显然激素在其中产生了重要影响，考虑存在一些潜在的内膜贴壁不良，继而在急性激素的影响下，促使了SCAD的发生。2.SCAD的临床表现及诊断 SCAD患者死亡率极高，占一半以上，临床可表现为心绞痛或心肌梗死。其诊断主要依靠冠状动脉造影，主要有下列表现： (1)线状透明影，呈螺旋或斜行，是动脉内膜剥离的直接征象；(2)真假腔，透明线两侧分别为真假腔，均可见造影剂充盈，假腔内造影剂排空可延迟；(3)管腔充盈缓慢、造影剂滞留、排空延迟，为假腔包绕、压迫所致。在第三种情况中，假腔内造影剂排空正常或轻度延迟、真腔无显著受压病例，通常无明显临床表现；但如果假腔内造影剂潴留，真腔严重受压则可产生一系列严重的临床症状和体征，甚至导致猝死。由螺旋型夹层或血栓形成导致管腔闭塞的病例，常常需紧急处理。对于出现心脏缺血症状而不伴冠心病危险因素的女性患者，尤其是围产期女性应首选冠状动脉造影以明确诊断，必要时行支架植入术。Gulati研究显示15例（17%，均为女性）在47个月随访期间复发。基于该结果，估计10年内死亡、心力衰竭、心肌梗死和SCAD复发的复合发生率达47%；美国SCAD的人群发病率为800例/年。Gulati还强调了运用光学相干断层扫描（OCT）与常见冠状动脉病变进行鉴别的重要性，在表现为急性冠状动脉综合征的年轻女性患者，OCT或IVUS发现了更多的壁间血肿或夹层，而非冠状动脉斑块。该研究的重要性在于，SCAD的诊断和治疗均不同于冠心病。研究中半数SCAD最初表现为ST段抬高心肌梗死（STEMI），约1/4为多支SCAD。最有效的治疗手段为初始保守处理和冠状动脉旁路移植术，其院内无并发症率分别为31例和7例。3. SCAD的治疗 目前治疗SCAD主要方法有 (1)内科保守治疗：SCAD经过药物治疗后一般可自行愈合，但也有相当一部分患者可长期存在夹层。急性心肌梗死早期，溶栓能够溶解压迫冠脉的夹层内血凝块，使冠状动脉再通，但也可能导致壁内血肿增大而使夹层进一步扩大，因此选择溶栓有一定的风险。(2)冠脉支架植入术：是目前首选的、也是最重要的治疗冠状动脉夹层的方法，经皮冠状动脉腔内成形术或直接支架植入术，使支架覆盖整个夹层，防止夹层扩大，稳定血管腔。由于夹层处冠状动脉壁薄弱，术中应避免导丝或球囊穿破冠状动脉壁，支架定位必须准确覆盖夹层入口。 (3) 冠状动脉旁路移植术：对于左冠状动脉主干夹层或复杂病变患者，特别是合并低血压、休克而介入治疗未能成功时，应立即进行急诊冠状动脉旁路移植术。具体治疗方案应该针对病人的具体情况及其血管损害程度进行选择，通常主张尽早使用支架植入术，避免夹层进一步延展而至的心肌缺血加重，甚至猝死。[1] Jacqueline Saw, Donald Ricci, Andrew Starovoytov, Spontaneous Coronary Artery Dissection:Prevalence of Predisposing Conditions Including Fibromuscular Dysplasia in a Tertiary Center Cohort.Am Coll Cardiol Intv 2013;6:44 –52[2] Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR,et al.Clinical features, management, and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation. 2012,5:579-588.[3] Tweet MS, Gulati R, Aase LA,et al.Spontaneous coronary artery dissection: a disease-specific, social networking community-initiated study. Mayo Clin Proc. 2011 ,9:845-50.[4] W. Tanis, P.R. Stella, A.H. Pijlman,et al. Spontaneous coronary artery dissection:current insights and therapy[J]. Netherlands Heart Journal, 2008,16（10）：344-348[5] G.Touati ,D.Carmi ,M.Barry,et al. Spontaneous coronary artery dissection: value of beating heart myocardial revascularization[J]. Interactive Cardiovascularand Thoracic Surgery2,2003,694-696[6] Hamilos ML,Kochiadakis GE,Skalidis EI,et al,Acute myocardial infarction in a patient with spontaneous coronary artery dissection[J].Hellenic J Cardiol2003,44:348-351[7] Lakshmi V,Umesan CV,Radhakrishnan N,et al, Spontaneous coronary artery dissection:An institutional review[J].Indian Heart J 2001,53:563[8] 李悦，李为民.自发性冠状动脉夹层[J].中国循环杂志2003,18（6）:476-477

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，目前包括五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。其发生机制主要是各种危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）引起血管内膜损伤，进而引起血液中的物质沉积于此，形成粥样斑块，使管腔变窄，供应心脏的血液减少，出现心肌缺血的症状。冠状动脉造影术是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用，目前被认为是诊断冠心病的金标准。一、冠状动脉造影术的适应症：（一）用于诊断：1、不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。2、不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。3、不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。6、无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。（二）用于治疗：临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。1、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。2、不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。3、发作6小时以内的急性心肌梗死（AMI）或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。4、无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。5、CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。6、原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。7、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。二、冠状动脉造影的禁忌证：1、对碘或造影剂过敏。2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。3、未控制的严重心律失常。4、电解质紊乱。5、严重的肝、肾功能不全者。三、冠状动脉造影的术前准备1、导管室应具备一定的设备、药品及工作人员。2、患者及家属签署同意手术的知情同意书。3、术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。4、备皮。5、碘过敏试验。6、留置针穿刺等。四、冠状动脉造影术后的常规处理1、监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。2、补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。3、桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。4、注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。5、术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。⒍股动脉穿刺的患者第3天出院。7、鼓励患者术后多饮水或静脉补液，促进造影剂排泄。五、冠状动脉造影术的入路多为四肢动脉，主要有经股动脉、经肱动脉、经桡动脉。目前使用较多的为经桡动脉。

冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出疾病治疗方法。“冬病夏治”的原理归结起来只有两条：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。寒邪引发的病，多发病于冬季。根据“春夏养阳”的原则，夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，药物也最容易通过经络气血直达病处，能够鼓舞正气，增强抗病能力，所以在夏季治疗冬天好发、阳气虚弱的疾病，会取得事半功倍的效果。 冠心病是指冠状动脉硬化导致血管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。该病属于中医“胸痹”“心痛”的范畴。痹者，不通之义。《内经》有多篇论及“心痛”，“心痛”是由心经脉阻闭不通所致。《素问·调经论》言：“寒气积于胸中而不泻……凝则脉不通”。中医辩证认为冠心病多由寒邪内侵、饮食不当、情志失调以及年老体虚等因素导致脏腑亏损、瘀血内阻，闭塞血脉所致。 夏季为阳盛阴衰之季，也正是人体阳气旺发之时，这时，利用夏季阳旺阳升，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体内凝寒之气易解的状态下，结合一些能改善脏腑亏损、瘀血内阻、闭塞血脉状况的物理疗法，可使冠心病患者的心绞痛发作次数明显减少或消失，是冠心病患者康复治疗的好时机。 为此，我科在今年夏季6、7、8月份推出以增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation, EECP）为中心的冠心病康复治疗计划，体外反搏属医保甲类项目，该计划总费用1500元，疗程两周，适于所有慢性稳定性冠心病患者。欢迎广大患者咨询预约。